訪問鍼灸
もみほぐし庵樹
訪問鍼灸ご利用料金のご案内
施術料
はり・きゅう（2術） 1,610円
どちらかのみ（1術） 1,550円
＋
上記
×
保険適応
自己負担1割～3割
往療料（交通費）
0㎞～4㎞未満 2,300円
4㎞～16㎞未満 2,550円
＝
ご利用料金
385円～1,258円
（1回あたり）
※保険が適応になった場合の料金です。
訪問鍼灸ご利用料金早見表
1割負担の場合
距離
施術
0㎞超 4㎞未満
4㎞超 16㎞未満
2術（はりきゅう）
初回
580円
605円
2回目以降
2術（はりきゅう）
394円
419円
2割負担の場合
距離
施術
0㎞超 4㎞未満
4㎞超 16㎞未満
2術（はりきゅう）
初回
1,161円
1,211円
2回目以降
2術（はりきゅう）
789円
839円
3割負担の場合
距離
施術
0㎞超 4㎞未満
4㎞超 16㎞未満
2術（はりきゅう）
初回
1,741円
1,816円
2回目以降
2術（はりきゅう）
1,183円
1,258円
※初回施術のみ初検料が加算されます。
※医師の同意をしていただくにあたり、同意書発行料1000円×負担割合が発生します。
※きゅう施術は火を使わない電子温灸器を使用するため電療料34円が加算されています。
◆ご利用料金の一例は
初検料（初回のみ）、施術料、電療料、往療料の合計料金を記載しております。
◆同意書は6カ月の有効期限があります。更新をご希望の際は再同意という形で
再び医師に同意をしていただく必要があります。
再同意の際に医師に報告書の提出義務がありますので施術報告書料が発生します。
・施術報告書料480円×負担割合
◆再同意をご希望の際は医療機関の窓口にて同意書発行料が発生します。
・同意書発行料1,000円×負担割合
書類等は、すべてこちらでご用意させていただきます